知道

花点时间想想你和孩子一起工作时遇到的困难。也许这个孩子脾气暴躁，心不在焉，或者和其他孩子争吵、打架。想想看，一个表现出这些行为的孩子是如何被贴上“难相处的孩子”或“坏孩子”的标签的，这个标签会如何影响他们对自己的想法或感觉，他们的能力，以及别人如何看待他们。

作为一个照顾者，你在塑造孩子在家庭环境之外的最初体验方面扮演着重要的角色。虽然与表现出具有挑战性行为的孩子一起工作很困难，但重要的是后退一步，考虑可能导致你在你的环境中经历的行为的其他因素。有关如何与表现出挑战性行为的儿童合作的更多信息，请查看虚拟实验室学校聚焦主题课程，万博体育下载手机版万博体育下载手机版支持有挑战性行为的孩子．

最近，你可能读到或听说过“创伤知情护理”或“创伤敏感学校”这个术语。创伤知情护理尤其适用于与幼儿打交道的个人。联邦政府的药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)将"创伤知情护理"定义为一种基于理解和应对创伤影响的方法，这种方法注重幸存者的长处，并优先考虑所有相关人员的身体、心理和情感安全(2014年)。

创伤知情护理旨在帮助创伤幸存者在他们的环境中感到安全和安全，并鼓励和构建机会，使幸存者在他们的生活中重建控制感和赋权感。为了纳入创伤知情的方法，有必要了解创伤以及创伤幸存者如何处理他们的经历。

我们可能认为创伤只影响一个孩子或一个家庭，然而，重要的是要考虑发生在社区层面的创伤。约翰·霍普金斯城市健康研究所表示，整个社区都经受着压迫、种族歧视、普遍贫困或邻里暴力的创伤。由于创伤发生在不同层次和多种环境中，创伤知情护理开始出现在刑事司法系统、学校和卫生保健机构等领域(2013年)。

关于创伤，我们的另一个假设是，它是幸存者亲眼目睹或经历过的单一、一次性事件。然而，创伤是复杂的，可以通过几种方式体验。创伤可以急性例如，入室盗窃或严重车祸等一次性事件，也可能是慢性在很长一段时间内重复发生。慢性创伤可能包括暴露在战争中，反复目睹社区暴力，或因自然灾害而长期流离失所。

复杂的创伤给创伤经历增加了额外的层次，被认为对儿童的发展具有特别的侵入性和破坏性。复杂创伤由多种多样的创伤组成，往往源于童年早期与值得信任的照料者的经历。被忽视的孩子，或者在情感、性或身体上受到虐待的孩子，可能正在处理复杂的创伤。

复杂的创伤对幼儿尤其有害，因为它发生在护理系统内，或发生在本应是儿童生活安全和稳定来源的个人身上。儿童早期的复杂创伤可能会干扰儿童与照顾者形成安全依恋的能力。依恋理论认为，儿童与主要照顾者的早期经历是至关重要的，对儿童的生活有持久的影响(Bowlby, 1969)。由于复杂的创伤，儿童在生命的最初几年难以与照料者建立积极的安全依恋关系，成年后可能难以建立健康的亲密关系或建立和维持健康的边界。关于童年早期依恋理论的更多信息，请参阅虚拟实验室学校的课程万博体育下载手机版婴幼儿阶段:认知发展第三课而且自我与文化理解第一课．

在家庭创伤

创伤可能发生在不同的层面上，个人、家庭和整个社区都会经历创伤。有些家庭承受着各种潜在的创伤情况或经历。例如，父母离婚、家庭成员被监禁或被诊断患有绝症，这些都有可能成为家庭的创伤经历。一些家庭可能面临的另一个普遍的创伤经历是无家可归，据估计，在美国有130万儿童在给定的时间经历无家可归。长期无家可归会对幼儿造成创伤，使他们面临遭遇其他创伤性经历的风险，并会对他们的发展产生不利影响。想要了解更多关于无家可归者具体如何影响与你一起工作的儿童和家庭的信息，请查看本课最后的参考资料和资源部分。考虑布兰妮的故事:

请记住，家庭具有不可思议的韧性，可以在经历创伤时成为彼此支持的重要来源。记住，创伤可能在不同的层面上发生，不仅是孩子个人经历，也可能影响到家庭或社区。

创伤的症状

每个孩子都有独特的创伤经历和处理过程。由于儿童处理创伤经历没有标准或预期的方式，所以儿童可能表现出或不表现出各种各样的认知、社会、情感或身体症状。

为了了解儿童在暴露于创伤后可能表现出的症状范围，有必要考虑儿童的发展阶段。孩子们在生命的最初几年以惊人的速度发展，每个人都有独特的挑战和重要的发展里程碑。创伤的一些症状可以影响所有年龄的儿童，而不考虑其发育阶段。例如饮食或睡眠的重大变化、噩梦、愤怒或暴怒、不合理的恐惧或异常强烈的惊吓反应。其他症状可能与某些发育阶段有关。

以下列表列出了儿童在遭受创伤后可能出现的常见症状，按发育阶段分列。需要注意的是，并非所有遭受创伤的儿童都会出现这些症状，列出的一些症状可能是典型发展的一部分，也可能与创伤无关。在考虑创伤幸存者可能经历的症状时，重要的是要考虑症状的严重性以及这些症状可能对儿童及其家庭的日常生活产生的影响。

虽然创伤可能会导致儿童表现出一系列症状，但项目工作人员看到的儿童表现出的最常见症状是:粘人、焦虑、易怒、冲动、难以集中注意力、攻击和挑战行为。暴露于创伤可能表现为挑战性的行为，使工作人员不知所措和沮丧。重要的是你要记住，孩子使用行为作为一种交流的形式，他们可能会表达困难或具有挑战性的行为，这是他们所经历的创伤的结果。了解创伤可能对儿童的发展和行为产生的影响是至关重要的，这样你才能对他们的需求保持敏感和响应。有关理解和应对挑战性行为的更多信息，请参见VLS聚焦主题课程:万博体育下载手机版支持有挑战行为的孩子而且儿童和青年的性发展与行为．

创伤型压力

当我们遇到压力时，我们的身体会做出反应，保护我们免受感知到的威胁;你可能听说过这被称为“战斗或逃跑”反应。在我们认为危险的情况下，我们的身体会心跳加快、开始出汗或变得高度警惕，这是正常的。一旦我们感到危险过去了，这些立即的生理反应就会恢复正常。然而，一些经历过创伤的儿童可能会有更持久的反应，干扰他们的日常生活和身心发展(NTCSN, 2003年)。

经历过创伤的儿童患儿童创伤性应激的风险增加。国家儿童创伤应激网络将创伤应激描述为对创伤的一种反应，这种反应严重干扰了儿童的正常活动和完成日常活动的能力。患有创伤性压力的儿童可能会经历明显的症状，如强烈的情绪不安、抑郁或焦虑、严重的行为变化、注意力困难以及饮食或睡眠问题。

与创伤相关的疼痛可能持续数年。创伤的提醒，如人，地点，物体，气味，或纪念日，可能会带来与创伤相关的困难或强烈的情绪，在某种程度上是可以预期的。例如，一个经历过早期童年创伤的成年人在目睹家庭暴力时，当他们以某种方式想起过去的创伤事件时(例如，成年人对彼此大喊大叫或看到某人被打)，可能会感到强烈的焦虑。

虽然创伤可能是改变人生的经历，但并不是所有的儿童都会发展出干扰他们日常生活的创伤性压力。事实上，有几个因素可以影响儿童可能经历的症状的严重程度。国家儿童创伤压力网络概述了几个可能影响幸存者处理或经历创伤的方式的因素。

事件的严重程度	事件有多严重?孩子或他们爱的人受伤有多严重?有人去医院了吗?被警察参与?孩子和照顾者分开了吗?你的家人去世了吗?
接近活动地点	那孩子真的在事件发生的地方吗?他们是亲眼看到事件发生在别人身上，还是自己是受害者?他们在电视上观看了这次活动吗?他们听到有人谈论这件事了吗?
照顾者的反应	家人相信孩子说的是实话吗?照顾者是如何回应孩子的需求的，他们自己是如何应对事件的?
既往创伤史	反复暴露在创伤中的儿童更容易产生创伤应激反应。
家庭和社区因素	儿童及其家庭和社区的文化、种族和民族可以成为保护因素。

虽然有几种因素可能增加儿童出现创伤性应激症状的风险，但也有多种因素保护性因素这有助于鼓励健康的应对方式，并缓冲与创伤相关的有害和持久症状的发展。根据“无暴力的未来”组织的说法，家庭或社区内一些重要的保护因素可以帮助从创伤中幸存的儿童提高复原力或治愈力，包括强烈的文化认同、稳定的住房、稳定的经济、获得医疗保健的机会、与支持性信仰社区的联系以及与家人和朋友的联系。想想玛丽亚和她家人的保护因素:

作为一名看护人和教育者，你在帮助儿童发展韧性方面发挥着重要作用，以更好地保护他们免受任何与暴露于创伤相关的有害症状的影响。通过在你的环境中使用创伤知情护理，你可以帮助孩子感到安全，建立信任，在你的房间里有发言权和选择权，所有这些都支持健康的应对，并促进创伤后的恢复力。

创伤评估:ACE研究

“不良童年经历研究”(ACE)是一项著名的研究，它探索了儿童时期遭受创伤的深远影响。ACE研究是迄今为止最广泛的调查之一，探索了童年逆境与晚年健康和幸福之间的联系(疾病控制和预防中心，2016年)。1995年，美国疾病控制和预防中心(CDC)和凯泽医疗机构收集了加利福尼亚州1.7万多人的数据。这项研究的参与者被要求完成关于他们童年经历和目前健康状况的调查。这项研究的结果表明，不良的童年经历是普遍的——近2/3的参与者报告至少有一次ACE，超过1 / 5的参与者报告在童年期间经历了三次或更多的ACE (CDC, 2016)。

尽管没有列出孩子可能经历的每一个ACE的完整清单，但ACE研究中确定的不利童年经历包括以下创伤事件的例子:

• 身体虐待
• 性虐待
• 情感虐待
• 身体上的忽视
• 情感的忽视
• 目睹亲密伴侣暴力
• 目睹自己的母亲被暴力对待
• 家庭内药物滥用
• 家庭精神疾病
• 父母分居或离婚
• 家庭成员被监禁

ace对人一生的影响

ACE的研究结果表明，一个人的童年经历越糟糕，成年后出现健康和社会问题的风险就越高。当孩子有不良经历时，它会带来改变和结果，包括:

• 破坏神经发育

  当儿童经历创伤带来的极度压力，而没有支持性的人际关系来缓冲这种影响时，它会改变大脑的发育方式。压力会导致身体释放更多的皮质醇，皮质醇是一种与健康问题有关的激素。

• 社会情感和认知障碍

  在经历过创伤的儿童中，控制决策、冲动控制和情绪处理的大脑部分可能发育不同。这些孩子可能需要更多的帮助来发展与他人的关系，可能需要专门的策略或更多的帮助和时间来学习新技能。

• 采取危害健康的行为

  有较多不良经历的人可能更容易采取危害健康的行为，如吸毒、酗酒、缺乏运动、吸烟和无保护的性行为。

• 疾病、残疾和社会问题

  不良经历还与更多的健康和社会问题有关，包括心脏病、癌症、抑郁症、意外怀孕和学习成绩差。

• 早死

  一个人的ace次数与他的预期年龄有关。这意味着与ace较少的人相比，ace较多的人死得更早。

在了解了拉西狗万app怎么下载的故事后，我们必须记住，尽管不利的童年经历会对一个人的生活产生重大影响，但牢固的人际关系是一个重要的保护因素。孩子们是有弹性的，尽管有些人可能会经历严重的不良经历，但家庭和社区的支持可以帮助孩子们更好地应对这些经历，打破消极的发展轨迹。在下一课中，您将更多地了解您和您的项目在通过不良经历支持儿童和青年以提高韧性方面所扮演的角色。

看到

请听创伤知情护理专家讨论创伤及其对儿童和青年的影响、不利的童年经历以及通过人际关系建立复原力的重要性。在你的项目中有经历过创伤的儿童和青少年吗?你的项目如何支持韧性的发展?

创伤知情护理导论

不利的童年经历和创伤性生活事件

通过人际关系建立韧性

做

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请注意每节课末尾的参考资料和资源部分列出了参考资料来源和资源，以找到关于所涵盖主题的额外信息。当你完成课程时，你不需要复习所有的在线参考资料。但是，如果您有兴趣，或者应您的培训师、教练或管理员的要求，欢迎您进一步探索这些资源。