知道

花一点时间思考你在与孩子一起工作时挣扎的时间。也许孩子觉得烦躁，没有关注或与其他孩子争论和战斗。想想展示这些行为的孩子如何被标记为“困难的孩子”或“坏孩子”以及如何影响他们对自己，他们的能力以及别人如何看待他们的方式。

作为一名看护者，你在塑造孩子在家庭环境之外的最初体验方面发挥着重要作用。虽然与一个表现出具有挑战性行为的孩子打交道可能很困难，但重要的是后退一步，考虑可能导致你在你的环境中经历的行为的其他因素。有关与表现出挑战性行为的孩子一起工作的更多信息，请参阅虚拟实验室学校重点主题课程，万博体育下载手机版万博体育下载手机版支持有挑战性行为的儿童．

最近，你可能已经读到或听到“创伤知情护理”一词或“外伤敏感的学校。”创伤知情的护理是有幼童的工作的人尤其重要。The federal government’s Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) defines “trauma-informed care” as an approach that is grounded in understanding and responding to the impact of trauma in a way which focuses on the strengths of the survivor and prioritizes the physical, psychological, and emotional safety for all involved (2014).

创伤知识的护理旨在帮助创伤的幸存者在他们的环境中感到安全，安全，并鼓励和建造幸存者的机会重建他们生活中的控制权和赋权。为了纳入创伤知识的方法，有必要了解创伤以及创伤的幸存者可能会如何处理他们的经历。

我们可能会认为创伤是影响个人儿童或家庭的创伤，但是，重要的是考虑在社区一级发生的创伤。约翰霍普金斯城市健康研究所表示，整个社区通过压迫，种族歧视，普遍贫困或邻里暴力的经验忍受创伤。由于创伤发生在这些各种水平并且在多种环境中，因此创新的小心事件开始出现在刑事司法系统，学校和医疗保健设置（2013）等领域。

我们可能对创伤可能已经存在的另一个假设是它作为一个单一的一次性事件发生，即幸存者已经见证或经历过。然而，创伤很复杂，可以通过几种方式体验。创伤可以是急性比如入室盗窃或严重的车祸，也可能是一次性事件慢性的，重复和在延长的一段时间内发生。慢性创伤可能包括接触战争，重复见证社区暴力，或从自然灾害中扩展的流离失所。

复杂的创伤添加额外的层以创伤体验，被认为是对孩子的发展尤其侵入性和破坏性。复杂的创伤包括各种各样的创伤和多种创伤，通常源于童年早期有信任的护理人员的经验。被忽视或情感，性别或物理滥用的儿童可能正在处理复杂的创伤。

复杂的创伤对幼儿尤其有害，因为它发生在护理系统内，或者发生在本应是儿童生活安全和稳定来源的个人身上。幼儿时期的复杂创伤会影响孩子与照顾者形成安全依恋的能力。依恋理论认为，儿童与主要照顾者的早期经历是至关重要的，对儿童的生活有持久的影响(Bowlby, 1969)。由于复杂的创伤，儿童在生命的最初几年里很难与他们的照顾者形成积极安全的依恋关系，可能在成年后难以形成健康的亲密关系或建立和维持健康的界限。要了解更多关于儿童早期依恋理论的信息，请参阅虚拟实验室学校课程万博体育下载手机版婴儿幼儿轨道：认知发展课程三节和自我与文化理解第一课．

在家庭创伤

创伤可以在不同程度上发生，个人、家庭和整个社区都会经历创伤。一些家庭可能会承受各种各样的创伤情况或经历。例如，父母离婚，家庭成员被监禁，或被诊断为绝症，这些都有可能给家庭带来创伤。一些家庭可能面临的另一个普遍的创伤经历是无家可归，在美国，估计有130万儿童在某个特定时间经历无家可归。长期无家可归会给幼儿带来创伤，使他们面临遭遇其他创伤经历的风险，并对他们的发展产生不利影响。想了解更多关于无家可归具体如何影响与你一起工作的孩子和家庭的信息，请在本课结束时查阅参考资料和资源部分。考虑布兰妮的故事:

请记住，家庭令人难以置信的弹性，并且在体验创伤时可以作为彼此的重要支持来源。请记住，创伤可能会发生各种级别，而且不仅经过个体儿童而经历，而且也可能影响家庭或社区。

创伤的症状

每个孩子都是独特的经历和处理创伤。由于儿童流程经验没有标准或预期的方式，因此儿童可能会或可能不会证明的广泛的认知，社会，情感或身体症状。

为了了解儿童可能在暴露于创伤后表现出的症状范围，有必要考虑孩子的发展阶段。孩子们在其生命的第一年以惊人的速度发展，每个人都具有独特的挑战和重要的发展里程碑。创伤的一些症状可能会影响所有年龄段的儿童，而不考虑到发展阶段。例子包括进食或睡觉，噩梦，愤怒或愤怒，不合理的恐惧或异常强烈的惊吓反应的重大变化。其他症状可能与某些发育阶段相关联。

以下列表鉴定了儿童可能在暴露于创伤后表现出的常见症状，由发育阶段分解。值得注意的是，并非所有暴露于创伤的儿童都会遇到这些症状，所列的几个症状可以是典型发展或与创伤无关的一部分。考虑到创伤幸存者可能会经历的症状，重要的是考虑症状的严重程度和这些症状可能对儿童和家庭的日常生活产生的影响。

虽然有一系列症状，儿童可能表现出由于创伤，但程序员工看到的最常见症状是：刺眼，焦虑，烦躁，冲动，难以集中，侵略和挑战性行为。暴露于创伤可以表现为挑战性的行为，这是对工作人员的压倒性和令人沮丧的行为。重要的是要记住孩子使用行为作为一种沟通形式，而且由于他们所经历的创伤，他们可能表达困难或挑战性的行为。了解创伤可能对儿童发展和行为的影响是至关重要的，以便您可以对其需求进行敏感和敏感。有关了解和响应具有挑战性行为的更多信息，请参阅VLS重点主题课程：万博体育下载手机版支持有挑战性行为的儿童和性发育与行为在儿童和青少年．

创伤压力

当我们遇到压力时，我们的身体会做出反应，保护我们免受威胁;你可能听说过这种被称为“战斗或逃跑”的反应。在我们认为危险的情况下，我们的身体会加快心率，开始出汗，或变得高度警惕，这是很正常的。一旦我们觉得危险过去了，这些即时的生理反应就会恢复正常。然而，一些经历过创伤的儿童可能会有更持久的反应，干扰他们的日常生活和他们的身体和情感发展(NTCSN, 2003)。

持久创伤的儿童处于发展儿童创伤压力的风险增加。国家儿童创伤应力网络描述了创伤压力作为对创伤的反应，这显着干扰了孩子的功能和完成日常活动的能力。具有创伤压力的儿童可能会体验重大症状，例如强烈的情绪不安，抑郁或焦虑，严重的行为变化，注意力困难，以及进食或睡觉的问题。

多年来，与创伤有关的疼痛可能持续存在。创伤的提醒，如人，地方，物品，嗅觉或纪念品，可能会带来与创伤相关的困难或强烈情绪，并且可以在一定程度上进行预期。例如，当以某种方式提醒过去的创伤事件时，通过见证家庭暴力可能会遇到激烈的焦虑的成年人（例如，成年人彼此大吼大叫或看到个人吼叫），或者看到个人受到震惊或看到个人受到击中）。

虽然创伤可能是一种改变生活的经历，但并不是所有的孩子都会产生创伤性压力，影响他们的日常生活。事实上，有几个因素可以影响儿童可能经历的症状的严重性。全国儿童创伤压力网络概述了几个可能影响幸存者处理或经历创伤的方式的因素。

事件的严重程度	活动有多严重？孩子或他们喜欢受伤的人有多糟糕？有没有人去医院？警察涉及吗？孩子是否与护理人员分开？家庭成员死了吗？
接近事件	是在事件发生的地点实际上是孩子？难道他们看到事件发生的人还是他们的受害者？难道他们在电视上观看的事件？难道他们听到有人谈论事件？
照顾者的反应	家人是否相信孩子正在讲述真相？护理人员如何应对孩子的需求，他们是如何应对这一活动的？
外伤的病史	反复暴露于创伤的儿童更容易患上创伤后应激反应。
家庭和社会因素	儿童的文化，种族和种族，他们的家人和社区可以是一种保护因素。

虽然有几个因素可能会增加孩子发展创伤应激症状的风险，但也有各种各样的保护性因素这有助于鼓励健康应对和缓冲措施，免受与创伤相关的有害和持久症状。家庭或社区内的一些重要保护区因素可以帮助促进生存创伤的儿童的恢复力或愈合，包括强大的文化身份，稳定的住房，经济稳定，获得医疗保健，与支持性信仰界的隶属度以及与家庭的联系和朋友介绍未经暴力组织的期货。考虑玛丽亚和她的家人的保护区：

作为一个看护人和教育者，您在帮助儿童开发恢复能力方面发挥着重要作用，以便更好地保护它们经历与暴露于创伤相关的有害症状。通过在您的环境中使用创伤知识的护理，您可以帮助孩子感到安全，建立信任，并在您的房间里有声音和选择，所有这些都支持健康的应对，并促进接触创伤后的恢复力。

评估创伤：ACE的研究

童年时已探索曝光的深远影响创伤一个显着的研究是不利的童年经历研究（ACE）。该ACE研究是最广泛的调查迄今的一个，并探讨在童年和晚年的健康和福祉（疾病控制中心和预防，2016）逆境之间的连接。1995年，美国疾病控制和预防中心（CDC）和Kaiser Permanente的收集来自加利福尼亚州超过17000人的资料。这项研究的受试者被要求对自己的童年经历，以及他们目前的健康状态完成调查。从这项研究结果表明，儿童期不良经历是常见的，近2/3的参与者报告至少一个ACE和超过1/5的参与者报告持久的童年在三个或更多的ACE（CDC，2016）。

虽然没有孩子可能会经历的每一个王牌的完整列表，但ACE研究中确定的不利童年经历包括以下创伤事件的例子：

• 身体虐待
• 性虐待
• 情绪虐待
• 物理忽视
• 情绪疏忽
• 见证亲密的合作伙伴暴力
• 目睹你的母亲以暴力的方式对待
• 在家庭内药物滥用
• 家庭精神疾病
• 父母分离或离婚
• 被监禁的家庭成员

的ACE的整个生命周期的影响

ACE研究的调查结果表明，童年更不利的经历个人持久，其成年期间健康和社会问题的风险越高。当孩子们有ACE时，它可以创造变化和结果，包括：

• 破坏神经系统发育

  当孩子们从创伤中经历极度压力而没有支持效果的支持，它会改变大脑如何发展。压力导致身体释放更多的皮质醇，当升高与健康问题相关时的激素。

• 社会情感和认知障碍

  控制决策，脉冲控制和情绪加工的大脑的部分可能在经历创伤的儿童中不同地发展。这些儿童可能需要更多地帮助与他人的关系发展，并且可能需要专门的策略或更多帮助和时间来学习新技能。

• 健康风险行为的采用

  具有较高数量的ACE的人可能更倾向于采用健康危险行为，如吸毒，酗酒，缺乏体力活动，吸烟，无保护的性行为。

• 疾病，残疾和社会问题

  不良童年经历还与更多的健康和社会问题有关，包括心脏病、癌症、抑郁症、意外怀孕和学业成绩差。

• 早期死亡

  一个人有ace的次数与他们的预期年龄有关。这意味着，与ace较少的人相比，ace较多的人死得更早。

在了解了La狗万app怎么下载ci的故事后，重要的是要记住，尽管不利的童年经历会对一个人的生活产生重大影响，但牢固的关系是一个重要的保护因素。儿童具有适应力，尽管有些人可能经历过严重的ACEs，但家庭和社区的支持可以帮助儿童更好地应对这些经历，并打破消极的轨迹。在下一课中，您将了解更多关于您和您的项目在支持儿童和青少年通过不良经历来促进韧性方面所扮演的角色。

看到

称为创伤知情护理专家讨论创伤及其对儿童和青年的影响，不利的童年经验以及通过关系构建弹性的重要性。您的计划中有儿童和青年是否经历过创伤？您的计划如何支持恢复力的发展？

创伤知情护理导论

不利的童年体验和创伤生活事件

通过关系建立弹性

做

完成本课程

参观创伤知识护理课程指南有关本课程内部期望的更多信息，以及随附的学习，探索以及在整个课程中提供的资源和活动的列表。

请注意每节课结束时的参考和资源部分概述了参考来源和资源，以找到涉及的主题的附加信息。当你完成课程时，你不需要复习所有可用的在线参考资料。但是，如果您有兴趣，或者在您的教练、教练或管理员的要求下，欢迎您进一步探索这些资源。