你知道吗

每个儿童节都应该从简单的健康检查开始。这是一个快速的方法，以确保孩子是健康的，足以在您的婴幼儿计划。儿童偶尔会流鼻涕、咳嗽或轻微发烧。这通常不会引起老师和家庭的担忧。然而，有时，孩子的病情会变得更严重。在处理患病儿童时，项目有指导决策的政策。因为你很了解你教室里的孩子，所以你很可能知道你所照顾的孩子什么时候身体好到可以参加活动，并且知道孩子什么时候病得太重而不能继续参加这个项目。你的计划可能有指导方针来帮助你做出这个决定。美国儿科学会（2011年）提供了三个关键因素来决定一个孩子是否病得太重而无法照顾孩子：

• 孩子不能参加活动
• 孩子的疾病会给其他孩子或工作人员带来风险
• 你不能一边照顾孩子，一边照顾其他孩子

如果孩子符合这些标准中的任何一个，他们很可能应该被送回家。请参阅下面“学习活动”部分的附件，以获取儿童护理中可排除或不可排除的疾病的完整列表。

每天的健康检查是一个很好的时间来评估一个婴儿或幼儿的健康作出这些决定。记住，决定一个孩子是否健康到可以留在托儿所的程度，是由你的计划而不是家庭来决定的。在你的项目中，你必须考虑其他孩子和员工的健康。

日常健康检查也会记录孩子的外貌或行为的任何变化，如果你怀疑孩子受到虐待或忽视，这一点很重要。如果怀疑孩子有长期的生理或心理健康需要，这些信息对家庭也非常有用。健康检查，如果进行敏感和记录彻底，可以帮助你建立与儿童和家庭的关系。本课将回答许多护理人员可能遇到的有关健康检查的问题。

什么是健康检查？

健康检查是对孩子的身体，情绪和行为的快速评估。作为您的健康检查的一部分，您还应该收集家庭的信息。您想知道是否存在影响儿童或家庭成员的健康变化。一个简单的，“今天每个人都感觉好吗？”可以开始对话。当您了解一个孩子时，您将迅速注意到当天的任何差异。健康检查的目的是注意到任何疾病或健康涉及婴儿或幼儿可能正在经历的疾病。

我应该什么时候做健康检查？

健康检查应该作为你日常生活的一部分来进行，同时欢迎婴儿、幼儿和家庭参加这个项目。理想情况下，健康检查应该在父母或监护人离开大楼之前完成。如果你怀疑孩子生病，或者你对孩子的外貌或行为有任何疑问，这将给你一个机会与父母或监护人交谈。

快速健康检查也应该在一天中进行。观察儿童的健康状况变化。婴儿和幼儿的健康状况可能会很快发生变化；评估儿童的健康状况和一天中的行为是否有任何异常非常重要。不寻常的行为可能表明出了问题；如果是这样的话，你应该用正确的方法来解决。

看到了吗

健康检查是什么样子的？

有很多方法可以进行每日健康检查。首先，重要的是，家庭明白日常健康检查是您日常生活的一部分，而第二，在您进行健康检查时，儿童不会感到不舒服。观看此视频，查看婴儿和幼儿护理人员检查儿童健康的示例。

日常健康检查

我应该找什么？

您的计划可以为您提供每日健康检查表格。如果没有，本课程的应用部分有两个样本，您可以适应您自己的使用。在进行健康检查时，请务必使用所有的感官。

• 看看孩子的身体。你有没有看到瘀伤、割伤、擦伤或烧伤？你看到孩子的眼睛或鼻子有开放性溃疡或液体流出吗？你看到头上或身上有划痕吗？你有没有看到任何不寻常的行为（悲伤、困倦、易怒、缺乏食欲）？
• 倾听是否有咳嗽、喘息或鼻塞。
• 如果出现生病，感觉孩子的皮肤会发烧或脱水的迹象。
• 用你的嗅觉来检查是否有异味。

在每日健康检查表上记录任何问题或变化。如果你认为孩子生病了，不应该去托儿所，立即和家长或监护人谈谈。这将允许他们制定备用计划。

无论您是否会发现问题，请记录日常健康检查非常重要。记录你每天都做了健康检查，并标记儿童或家庭的任何不寻常。一定要保存此文档至少30天。在疾病爆发的情况下，这些记录对您的计划和公共卫生官员非常有用。

排除和再入院政策

您的服务或计划的排除和入院政策考虑到儿童，其他儿童，员工以及家庭需求的健康状况。重要的是，您遵守您的计划的政策，帮助家庭了解您的计划与健康有关的预期和要求。

您的管理员负责确定是否需要出于健康原因将儿童排除在儿童保育之外以及需要多长时间。你有责任知道：

• 不需要排除的情况和症状
• 排除患病儿童的标准
• 需要排除的儿童的程序

与普遍的看法相反，排除患有轻微疾病的儿童不太可能减少病菌的传播，因为大多数儿童在患病前后都会传播病菌，或者不会出现任何症状。但是，如果孩子生病了，决定送他们回家，记得要对孩子和家人做出敏感的反应。马上和家人联系，让他们去接生病的孩子。当家人或监护人到达时，描述症状并提供家人可能需要给医生的任何文件。包括你注意到疾病的时间、症状描述、任何生命体征（如体温）以及你提供的任何医生开的、家人书面批准的药物，或你采取的其他行动。同时提醒你的家人你的计划的政策和孩子什么时候可以回来。

你的计划旨在帮助促进健康的做法。花点时间了解一下你的项目对患病儿童的政策和设施。观看此视频了解更多信息。

疾病规划

您的计划应通知与与以下条件之一生病的儿童接触的儿童的员工和家庭通知：

• 脑膜炎
• 百日咳
• 侵袭性感染，如链球菌
• 水痘
• 皮肤感染或感染（头虱、疥疮和癣）
• 胃肠道感染（常伴有腹泻）和甲型肝炎病毒（HAV）
• 流感嗜血杆菌b型（hib）
• 第五病（Parvovirus B19）
• 麻疹
• 肺结核

如果两个或两个以上与该设施有关的无关人员感染了疫苗可预防或传染病，也应通知家属和工作人员。

如果你的教室里怀疑有这些疾病或情况之一，你的课程将需要通知所有与孩子有接触的家庭和工作人员。该通知应包括（关爱我们的孩子，2015年）：

• 儿童接触的已诊断疾病的名称，包括普通名称和医学名称，无论是否有病例或爆发，以及接触的性质（如共用房间或设施中的儿童或工作人员）
• 父母/监护人应观察的疾病体征和症状
• 疾病的传播方式
• 可传播的时期以及观察疾病症状和体征的时间
• 卫生部门推荐的疾病预防措施（如果是合适的话）
• 设施实施的控制措施
• 皮肤损伤或皮肤状况的照片可能对父母或监护人有帮助（例如，水痘、扁桃体斑点等）

通知应该不确定患有传染病的儿童。

在某些情况下，您的项目可能需要联系医疗专业人员或公共卫生官员。有些疾病被认为是“可报告的疾病”。您的计划需要遵循健康指南，将这些疾病的发生通知家庭和员工。疾病控制和预防中心（CDC）每年更新一份可报告疾病的清单，可在https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/notifiable/2020/.

为了减轻生病的压力，和家人一起工作，确保为生病的孩子制定一个计划。家庭、员工和项目应确保：

• 当他们的孩子生病的时候，家庭有一个替代的托儿安排
• 节目有一个安全的地方，让生病的孩子等着家人来接他们；这个地方应该由孩子认识的成年人监督
• 疾病后的排除和再次入院是一项书面政策;此政策与家庭共享
• 通信线路是开放的;员工与有关孩子的健康的家庭分享信息，家庭与员工与员工有关儿童健康的信息。这包括当儿童被诊断出存在传染病时与程序进行通信。

最后，请记住，您作为工作人员也能够传播疾病。如果你生病了，留在家里。如果您在排除列表中列出的任何疾病，您应该在工作中留在家中，直到您符合回归的标准。

有关返回护理的详细信息;当需要健康访问时;当需要部门报告时;和疾病的迹象和症状，见到我们的孩子的关怀（2015）附录A，迹象和症状图表http://nrckids.org/files/appendix/appendix.pdf

免疫

免疫接种有助于预防严重疾病。为了使免疫接种有效，必须如期接种。研究人员定期发现有关免疫接种的新信息，例如谁应该接受免疫接种以及何时接受免疫接种，因此及时了解最新的建议可能会对您有所帮助。有关免疫接种的更多信息，请访问疾病控制和预防中心网站：http://www.cdc.gov/vaccures/schedules/hcp/imz/child-青春期.html. 尽管了解免疫接种知识对您很有帮助，但您的经理有责任从家庭获得免疫接种信息，以确保您的计划符合所有与健康相关的法规。对护理人员来说，接种疫苗也很重要，因此，确保您遵循您的计划的指导方针，为工作人员推荐接种疫苗。

做

遵循服务或计划的健康相关政策时：

• 在婴幼儿每天早上进入教室时进行健康检查
• 全天观察婴儿和学步儿童，以确保没有需要解决的与健康相关的变化
• 了解并遵守您的课程排除和重新入学政策
• 确保你和家人谈论你的项目的排除和再接纳政策时感到舒服