你知道吗

孩子们会带着各种各样的需求进入你的护理中心。所有项目都必须为过敏、哮喘、糖尿病、健康障碍、身体残疾等儿童提供服务。这节课将帮助你按照计划来满足这些孩子的需要。它还包括解决共同健康问题的战略。

每一个参加该项目的儿童都应该有一个个人护理计划。该护理计划由初级护理提供者和家庭制定。它会给你关于如何照顾孩子和迹象或症状要注意的信息。你的工作就是和家人一起把计划落实到位。

护理计划通常包括以下信息：

• 孩子的诊断
• 初级保健提供者（医生）的联系信息
• 药物以及应给予药物的时间表
• 根据需要给药，并明确说明需要给药的症状和体征
• 给药程序
• 过敏
• 儿童所需的修改（饮食，活动，环境，行为，避免什么 - 例如，花生等）
• 要查找的症状
• 应急预案
• 你可能需要接受特殊训练来照顾孩子

资料来源：关爱我们的孩子（2015年第3版）

在某些情况下，它可能有助于您或您的计划与家庭和儿童的初级保健提供者进行沟通。请记住，获得的任何通信和信息都是保密的，并受《家庭教育权利和隐私法案》（FERPA）和《健康保险便携性和责任法案》（HIPAA）的保护。熟悉这些规定，如果需要，请寻求帮助；请参阅您的计划中关于谁应该与儿童初级保健提供者交谈的指导方针和政策。保健顾问是一个很好的资源。

共同的医疗保健需求

婴幼儿最常见的保健需求是过敏和哮喘。以下信息为您提供了每个医疗保健需求的概述、需要注意的事项以及支持有这些需求的儿童的方法。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏引起各种各样的症状，包括更广泛的原因。根据美国儿科学会（AAP）的说法，过敏是“通常由免疫系统过度活跃引起的反应”。这些反应可以发生在身体的各种器官中，导致哮喘、花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应过程中，免疫系统会对正常无害的物质（如花粉或动物皮屑）产生过度反应。这些引起过敏的物质被称为过敏原。“作为一个婴儿或幼儿看护者，你应该了解你所看护的孩子有哪些过敏原，他们的常见症状和对这些过敏原的反应，以及你能做些什么来让你的教室对过敏原友好。

过敏很难诊断，而且在任何年龄都可能发生。儿童在1岁时可能没有任何过敏症状，但到3岁时可能会出现严重过敏。此外，对于婴儿和学步儿童来说，他们经常接触新的食物和材料，这些接触可以识别出儿童、家庭和护理人员以前不知道的过敏。这就是为什么在你的照顾下监测孩子的健康是很重要的。如果您担心孩子可能会过敏，请提请您的教练、培训师或管理员注意。

食物過敏

食物过敏正在崛起（疾病控制和预防中心，2013）。根据美国儿科学院，8％的18岁以下的儿童具有食物过敏或多种食物过敏。该数字等同于美国大约600万儿童（AAP，2011）。各种蛋白质，对没有过敏的人无害，可以引发食物过敏的人的严重反应。反应可以从轻度到严重，包括死亡。在食物被食用后通常发生过敏反应。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能是严重的，甚至危及生命。例如，我们看到有花生过敏的儿童增加了，以至于整个教室和保育环境都变了花生免版税区域努力防止严重过敏反应。

显然婴儿无法沟通食物过敏，很可能大多数幼儿没有完全意识到他们拥有的食物过敏，或者可能无法沟通;大多数人都不知道他们可以和不能吃的食物。如果对您的护理中有任何婴儿和幼儿是否有重要意义，那么。记录过敏列表应在您的计划中发布。保持警惕，以确保儿童没有暴露于含有已知过敏原的食物。如果您的护理，您，教练，培训师或管理员，以及护士或保健援助，应与家庭会面，讨论任何药物或卫生援助，讨论任何药物或卫生援助。

食物过敏可能会影响身体的许多部位。常见的症状包括：

• 荨麻疹、皮疹和肿胀
• 打喷嚏，喘息，喉咙紧绷
• 恶心、呕吐和腹泻
• 头昏眼花，失去知觉

如果症状严重或身体多个部位受到影响，这种反应可能危及生命。如果孩子有发痒的皮疹，喉咙肿胀和低血压，他们可能有过敏反应，需要立即就医。如果您注意到孩子有严重或异常的过敏反应，请立即就医。

虽然有超过160种类型的食物，可导致敏感性的过敏反应，但这八种食物占90％的食物过敏反应：

• 鲜奶
• 蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类（如螃蟹、龙虾、虾）
• 坚果（如杏仁、核桃、山核桃）
• 花生
• 小麦
• 大豆

本主题将在中进行更详细的探讨第七课育儿食品服务要点当然。

非食物过敏

还有许多其他过敏原（人造和天然），可能会导致流鼻涕或打喷嚏，咳嗽，喘息，胸闷，皮疹，发痒和水汪汪的眼睛等过敏症状。常见的非食物相关过敏原包括：

• 尘螨
• 动物或动物皮屑
• 模具
• 花粉（树、草、杂草、花）

如果您怀疑您护理的孩子可能有未诊断的过敏，请与您的教练、培训师或管理员以及孩子的家人讨论您注意到的症状。如果孩子对特定于你的项目的环境过敏原有过敏反应，那么症状在家里可能就不那么明显了。

请注意，有些儿童可能对动物过敏。某些班级的宠物可能对这些孩子有害。所有儿童在接触动物前后都应洗手。

哮喘

根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，2600多万美国人患有哮喘，其中600多万人年龄在18岁以下（CDC，2018年）。随着哮喘患者数量的不断增加，人们可以用更准确的方法来诊断和治疗哮喘。哮喘可以从任何年龄开始；但是大多数儿童在5岁时首先出现症状（克利夫兰诊所，2013年）。美国儿科医生协会将哮喘定义为一种慢性呼吸道疾病，它是由将空气输送到肺部的管子引起的。这些气道变得狭窄，内衬变得肿胀、刺激和发炎，使呼吸困难（AAP，2015）。

哮喘可能难以诊断。虽然航空公司总是刺激和发炎，但症状并不总是存在，但通常是零星的：有时它们经常发生，但在其他时候可能存在症状之间的长期。哮喘往往误认为是其他健康问题，例如呼吸道感染，肺炎，支气管炎或慢性咳嗽。出于这些原因，重要的是，家庭和护理人员会对哮喘的可能性进行警告，如果看到以下任何症状，请寻求帮助：

• 喘息
• 常规咳嗽
• 胸部紧绷感
• 呼吸急促

哮喘发作

哮喘发作对任何人来说都是可怕的经历，但对儿童来说尤其可怕。一个被诊断为哮喘的孩子可能会被教导应对哮喘发作的策略，可能会被开药和一个帮助孩子吸入药物的装置。重要的是你要知道如何应对哮喘发作以及如何安慰一个害怕的孩子。确保你知道并遵循儿童护理计划，以防哮喘发作。如果儿童在您的护理下第一次哮喘发作，请立即就医。尽你所能让孩子保持冷静，鼓励他们慢慢呼吸。

看到了吗

本视频将提供您在照顾婴幼儿特殊保健需求时可能遇到的一般信息。

特殊医疗保健需求

做

对宠物或食物过敏

婴儿和学步儿童可能会因过敏而进入您的计划，或者在他们开始参与计划后可能会发现过敏。无论哪种方式，你都必须与孩子的家庭交谈，了解他们孩子的个人保健需求。不要以为有类似过敏症的婴幼儿也能得到同样的治疗。婴儿和幼儿的过敏是独特的；同一种过敏在不同的儿童身上可能表现出不同的症状。与所有特殊的健康需求一样，过敏需要每个孩子都有自己的护理计划。该计划应包括有关儿童对食物或动物过敏的书面信息、书面治疗计划、工作人员培训计划以及储存任何必要药品的计划。孩子的过敏症应该清楚地、显著地张贴在教室里。

如果孩子在项目期间发生过敏反应，你应该立即服用处方药，联系家人，必要时联系紧急医疗服务，并鼓励家人联系他们的初级保健提供者。每次孩子离开学校进行实地考察时，一定要随身携带一份计划、任何药物和一部手机。

照顾不太常见的健康需求：医疗程序

偶尔，有更严重医疗需求的孩子可能会进入你的教室。他们的医疗需求可能包括管饲、导管插入术、吸痰或检查血糖。在这些情况下，必须由儿童的初级保健提供者制定护理计划。如果希望员工执行程序（并且根据州法律这是可以接受的），则计划必须包括培训程序中员工的指南。如果您觉得该程序超出了您的专业知识或培训范围，请与您的教练、培训师或管理员联系，以获得您需要的帮助。

给药

为孩子提供药物是一个严肃的事件。您必须在遵循课程关于儿童个人护理计划的政策之后这样做。遵循这些权利以防止错误和事故：

任何药物或医疗设备应安全地存放在教室、办公室或护士办公室。处方药应放在医生或药剂师贴上标签的容器中。非处方药应存放在原包装内。所有药物应按照容器上的说明或卫生保健专业人员的指示储存。有些可能需要冷藏，而有些可能不需要。如果一个孩子有严重的过敏反应，可能会进入过敏性休克，他们可能会被开肾上腺素自动注射器（EpiPen等）。始终保持自动喷油器可用，包括实地考察。