关爱我们的孩子（2019）建议不包括来自托儿儿童的以下标准。与您的管理员谈论您的计划排除疾病的政策。

排除生病儿童的主要标准

当一个孩子生病但不需要立即医疗帮助时，应对儿童是否应该被送回家庭（即，应暂时被排除在儿童保育中）进行决定。大多数疾病不需要排除。护理人员/老师应该确定疾病是否：

  1. 防止孩子在活动中舒适地参与
  2. 在不影响其他儿童的健康和安全的情况下，需要提供大于工作人员的护理
  3. 构成对他人有害疾病传播的风险

如果满足任何这些标准，则不应排除儿童，无论疾病的类型如何。Decisions about providing care that is comfortable for the child while awaiting parent/guardian pickup should be made on a case-by-case basis, considering factors such as the child’s age, surroundings, potential risk to others, and type and severity of symptoms the child is exhibiting. The child should be supervised by someone who knows the child well and who will continue to observe the child for new or worsening symptoms. If symptoms allow the child to remain in his or her usual care setting while awaiting pickup, the child should be separated from other children by at least 3 feet until the child leaves to help minimize exposure of staff and children who were not previously in close contact with the child. All who have been in contact with the ill child should wash their hands. Toys, equipment, and surfaces used by the ill child should be cleaned and disinfected after the child leaves.

当孩子有以下任何条件时，建议使用临时排除：

  1. 这种疾病可以防止孩子在活动中舒适地参与。
  2. 这种疾病导致需要小于工作人员的护理，而不会影响其他儿童的健康和安全性。
  3. 一个严重的外表 - 这可能包括嗜睡/缺乏响应性，烦躁，持续的哭泣，困难的呼吸，或者迅速地传播皮疹。
  4. 发烧（温度> 101°F [38.3°C]任何方法），婴儿发生的行为发生变化超过2个月。对于小于2个月的婴儿，发烧（任何方法的温度> 100.4°F [38°C]，有或没有行为变化或其他迹象和症状（例如，喉咙痛，皮疹，呕吐，腹泻）需要排除和立即医疗。在花温度时记住：
    • 温度升高量在不同的身体部位变化。
    • 温度的高度并不表示更严重或较小的疾病。孩子的活动水平和幸福感更重要的是，温度读数更重要。
    • 如果孩子在一个非常热的环境中并且被怀疑，温度较高，更严重。
    • 选择采取儿童温度的方法取决于需要准确，可用设备，采用温度的人的技能，以及儿童协助该程序的能力。
    • 口腔气温难以为4年龄前年轻的儿童服用。
  5. 腹泻由粪便定义，这些粪便比通常为那个孩子的常见或更少形成，而不是与饮食的变化相关。如果腹泻导致“事故”，所有尿型儿童都不需要排除尿布和卫生间培训的儿童。此外，如果粪便频率超过该儿童在节目日的时间超过典型的典型速度超过2凳子，则应排除尿液儿童，因为这可能会对护理人员/教师造成太多工作，或者粪便含有血液或粘液。在尿布儿童静止的尿布中可能发生尿布后，即使凳子仍然松动）和当卫生培训的儿童没有“事故”，并且当大便频率不超过2凳时，尿布那个孩子在时间里的时间里。

需要特定排除标准的特殊情况包括以下内容1：

  1. 医疗保健专业人员应清除儿童或工作人员为所有血液或粘液的腹泻的入院。当地卫生部门当局的要求可能会发生，这可能包括测试腹泻爆发的测试，其中粪便培养结果是正面的Shigella，Salmonella.血清型typhi和帕拉伐猴，或滋阴毒素生产大肠杆菌（stec）。儿童和工作人员志贺丽在腹泻解决和测试结果中，应排除在外，至少有1个粪便文化是负的（规则因国家而异）。患有STEC的儿童和工作人员应被排除在抗生素治疗完成后至少48小时的测试结果（如果规定）。儿童和工作人员沙门氏菌排除血清型Typhi和副脸，直到3个粪便培养物的测试结果为负。在抗生素停止后，应至少收集粪便至少48小时。国家法律可为这些条件排除排斥，并应遵循清理儿童或工作人员的医疗保健专业人员。
  2. 呕吐在过去24小时内超过2次，除非呕吐是由非缺陷条件引起的，孩子仍然是充分的水分。
  3. 腹痛持续超过2小时或间歇性疼痛与发烧或其他症状或疾病症状相关。
  4. 口腔溃烂的口腔溃疡，除非孩子的主要医疗保健提供者或当地卫生部管理局指出，除非孩子是非福利的。
  5. 皮疹发烧或行为变化，直到主要医疗保健提供者确定疾病不是传染病。
  6. 活跃结核病，直到孩子的主要医疗保健提供者或当地卫生部门的儿童在适当的待遇，并可以返回。
  7. Impetigo只有当孩子在先前的程序日结束时尚未在通知家庭后进行治疗。只要可以覆盖病变，就不需要排除。
  8. 链球菌咽炎（即喉咙咽部）直至治疗后至少12小时。1,2
  9. 只有当孩子在先前的程序日结束时未在通知家庭后尚未治疗，虱子。笔记：在程序日结束前不需要排除。
  10. 只有当孩子在先前的程序日结束时尚未治疗该家庭后尚未治疗疥疮。笔记：在程序日结束前不需要排除。
  11. 水痘（种子菌），直到所有病变都干燥或裂开（通常在皮疹发作后6天，并且没有出现至少24小时的新病变）。
  12. Rubella，直到7天出现皮疹后。
  13. Pertussis，直到5天的适当抗生素治疗。
  14. 腮腺炎，直到腮腺发作后5天肿胀。
  15. 麻疹，直到皮疹发作后4天。
  16. 甲型肝炎病毒感染，直到疾病或黄疸发生后1周，如果孩子的症状温和或由卫生部门的指示。笔记：应检查本集团中其他人的保护，以确保暴露的每个人都收到疫苗或立即接受疫苗。
  17. 任何受当地卫生部门决定的孩子都会在爆发过程中促进疾病的传播。

参考

  1. 美国儿科学院。管理育儿和学校的传染病：快速参考指南。aronson ss，shope tr，eds。第四届。伊利安尔州麋鹿格罗夫村：美国儿科学院;2017年
  2. 美国儿科学院。学校健康。在：金伯琳德，布拉迪山，杰克逊马，长SS，EDS。红书：2018-2021传染病委员会的报告。31 ed。Itasca，IL：美国儿科学院;2018：136-138
  3. 美国儿科学院。儿童在户外育儿。在：金伯琳德，布拉迪山，杰克逊马，长SS，EDS。红书：2018-2021传染病委员会的报告。31 ed。Itasca，IL：美国儿科学院;2018：122

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