知道

作为一名管理者，你必须努力满足参加你项目的孩子和家庭的需求。儿童和青年可能需要额外的支持来满足诸如食物过敏或哮喘等健康需求。在注册时应确定健康需求，以便您可以与您的工作人员合作，使教室和项目在第一天之前对所有孩子都安全。然而,如果卫生需求呈现一个孩子入学后(例如,一个蹒跚学步的孩子家庭在程序中发现他们的女儿有严重过敏症花生),你必须处理家庭和工作人员更新适当的文档,确保培训和环境的更新,以满足孩子的新的特殊的卫生保健需求。

应使用您的医疗保健计划解决卫生需求，以确保有一个系统，可以解决孩子的医疗保健需求的所有方面。如果在注册儿童后，会出现医疗保健，则需要在您和您的员工后立即写入护理计划。应根据您的要求，为儿童和青年完成医疗和身体护理计划，以特殊需求或健康状况。作为经理，您应该了解您的计划在提供有特殊需求的儿童的方案的政策，以及如何支持员工以确保所有需求都得到满足。

通过确定的医疗保健需求进入该计划的每个孩子都应该有个人护理计划。此护理计划由初级保健提供者和家庭开发。它将为您提供和您的工作人员，有关如何关心孩子的信息。它还将提供有关迹象或症状的信息。您的工作是与家人和员工合作，将计划到位。

根据照顾我们的孩子（第3 Ed。），护理计划通常包括以下信息：

• 孩子的诊断或诊断
• 初级保健提供者(医生)的联系信息
• 药物的服用时间表
• 根据需要给药，并明确说明需要给药的体征和症状
• 给药程序
• 过敏
• 对孩子进行必要的调整(饮食，活动，环境，行为，避免什么——例如，花生，等等)
• 症状寻找
• 应急响应计划
• 特殊培训您和您的团队可能需要与孩子合作

在某些情况下，您或您的计划与家庭和儿童的初级保健提供者沟通可能会有所帮助。请记住，获得的任何沟通和信息都是机密和受到家庭教育权利和隐私法（FERPA）和健康保险便携性和问责法（HIPAA）的保护。确保您和您的员工熟悉这些规定;请参阅您的计划的指导方针和有关谁应与儿童的初级保健提供者交谈的政策。医疗保健顾问可以是一个很好的资源。

常见的医疗保健需求

儿童和青年之间的一些最常见的医疗保健需求是过敏性和哮喘。以下信息提供了每个医疗保健需要的概述，观看，以及支持这些需求的人员的方式。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏会引起各种各样的症状，原因也更广泛。根据美国儿科学会(AAP)的说法，过敏是“通常由过度活跃的免疫系统引起的反应”。这些反应可能发生在身体的各种器官中，导致哮喘、花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应中，免疫系统会过度反应，并对通常无害的物质(如花粉或动物皮屑)产生反应。这些引起过敏的物质被称为过敏原。”作为管理者，确保员工了解其所照顾的儿童或青少年的过敏原，他们对这些过敏原的常见症状和反应，以及他们可以做些什么来使他们的教室或项目空间过敏友好。

过敏很难诊断，而且在任何年龄都可能发生。儿童在3岁时可能没有任何过敏症状，但到5岁时可能会发展为严重的过敏。这就是为什么工作人员必须监测他们所照料的儿童的健康状况。如果工作人员担心他们照顾的孩子可能有过敏症，他们也应该放心地接近你。

食物过敏

食物过敏正在崛起（疾病控制和预防中心，2013）。根据美国儿科学院，8％的18岁以下的儿童具有食物过敏或多种食物过敏。美国大约有600万儿童（AAP，2011）。各种蛋白质，对没有过敏的人无害，可以引发食物过敏的人的严重反应。反应可以从轻度到严重，包括死亡。在食物被食用后通常发生过敏反应。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确地诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能很严重，甚至危及生命。例如，我们看到花生过敏儿童的增加，如此之多以至于整个教室和护理环境都变得花生免费防止任何严重的过敏反应。

虽然一些儿童和青少年可能知道他们自己的食物过敏和他们必须采取的预防措施，但不是所有的儿童都能完全理解它的意思，或者什么食物他们可以和不能吃。因此，工作人员必须知道他们所照顾的儿童或青少年是否有食物过敏。应在每个教室或项目中张贴一份有记录的过敏清单。在进餐时保持警惕，确保儿童不会接触到含有已知过敏原的食物。如果你的项目中有严重过敏的孩子，你、直接照顾孩子的工作人员，可能还有工作人员的培训师或教练、护士或健康援助人员，应该与孩子的家人会面，讨论任何药物或应急计划。

食物过敏会影响身体的很多部位。常见的症状包括:

• 荨麻疹，皮疹和肿胀
• 打喷嚏，气喘，喉咙发紧
• 恶心，呕吐和腹泻
• 灯头，并失去意识

如果症状严重或者身体的几个区域受到影响，则反应可能是危及生命的。如果孩子有瘙痒，喉咙肿胀，并且低血压，它们可能有过敏反应，并且需要立即医疗。工作人员应该知道，如果孩子具有严重或普通的过敏反应，他们应该寻求立即应急的医疗。

虽然有超过160种食物会引起敏感人群的过敏反应，但这8种食物占了90%的食物过敏反应:

• 牛奶
• 鸡蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类（例如蟹，龙虾，虾）
• 树坚果(如杏仁、核桃、山核桃)
• 花生
• 小麦
• 大豆

此主题将更详细地探讨儿童保育食物服务要点第七课课程。

查看每个孩子的注册申请，以确保部分完全填写：

• 病史
• 整体健康
• 过敏或饮食考虑

你的员工需要公开地与家人沟通孩子可能过敏的食物。他们需要阅读成分表，了解不同版本和类型的过敏原。例如，坚果产品和副产品包括在各种你可能想不到的食物中;比如炸薯片，花生油。如果对某一食品或产品有任何疑问，需要咨询家庭。需要将质量保证确立为该计划的正式标准化做法，以确保每一个儿童都得到相应的筛查，并且不会错过保持儿童安全的监测方面。如果你还没有一个合适的系统，建立一个系统来监测过敏以消除风险。

您可以通过参观食物过敏研究和教育（票价）网站来阅读儿童和青少年的儿童和青少年的关注儿童和青年的更多信息：https://www.foodallergy.org/resources?_limit=12&_page=1&audience=19。您还可以参考疾病控制和预防的中心在学校和早期护理和教育项目中管理食物过敏的自愿指南在下面的学习活动部分。

非食物过敏

还有很多其他的过敏原(人造的和天然的)可以引起过敏症状，比如流鼻涕或打喷嚏、咳嗽、气喘、胸闷、皮疹、瘙痒、流泪或红眼。常见的非食物相关过敏原包括:

• 尘螨
• 动物或动物皮屑
• 模子
• 花粉（树木，草，杂草，花）

哮喘

根据美国疾病控制和预防中心的数据，超过2600万美国人患有哮喘，其中超过600万人年龄在18岁以下(CDC, 2018年)。随着哮喘病患者人数的持续上升，诊断和治疗哮喘病的方法越来越准确。哮喘可能发生在任何年龄;然而，大多数哮喘儿童在5岁时出现症状(克利夫兰诊所，2013年)。美国儿科医师协会将哮喘定义为一种慢性呼吸系统疾病，它是由输送空气到肺部的管道引起的。这些气道变得狭窄，内膜肿胀、发炎，导致呼吸困难(AAP, 2015)。

哮喘很难诊断。虽然气道总是发炎，但症状并不总是存在，但通常是散发的:有时它们经常出现，但在其他时候，症状之间可能间隔很长时间。哮喘经常被误认为其他健康问题，如呼吸道感染、肺炎、支气管炎或慢性咳嗽。由于这些原因，家人和护理人员必须警惕哮喘的可能性，并在看到以下症状时寻求帮助:

• 喘息
• 经常咳嗽
• 胸闷感
• 呼吸急促

哮喘发作

哮喘袭击对任何人来说都是可怕的体验，但他们对孩子们特别令人恐惧。被诊断患有哮喘的儿童可能会教授应对攻击的策略，并可能规定吸入器。重要的是，工作人员知道如何应对哮喘袭击以及如何安慰害怕的孩子。如果发生哮喘攻击，请确保员工遵循孩子的护理计划。如果孩子在您的计划中有第一个哮喘攻击，员工将立即寻求紧急医疗。他们还应该尽最大努力让孩子保持冷静，鼓励他们慢慢呼吸。

照顾不太常见的健康需求：医疗程序

有时有更严重的医疗需求的孩子可能会进入你的项目。他们的医疗需求可能包括管饲、导管、抽吸或检查血糖。在这些情况下，必须由儿童的初级保健提供者制定护理计划。如果期望员工执行这些程序(如果这在州法律下是可接受的)，该计划必须包括程序中培训员工的指导方针。确保支持人员得到他们可能需要的任何培训。

监督和支持

让每个人都了解情况

您有责任告知工作人员儿童的特殊健康需求，并确保工作人员在第一天参加您的项目之前准备好满足儿童的任何个性化需求。这可能包括诸如如何对哮喘患儿进行呼吸治疗等主题的培训。工作人员还应接受阅读和遵守个人健康计划方面的培训。健康计划应根据您的计划的要求和需要进行更新。

有关食物过敏的信息应与所有工作人员共享。一份写有孩子名字和食物过敏的过期讲义应该挂在厨房里给准备食物的工作人员，挂在教室里给教学人员。许多节目将信息张贴在橱柜门的内侧或掩盖孩子的名字，因此保密。请遵循您发布此信息的政策。

家庭有责任在入学时向您通知您，他们的儿童的任何医疗，健康或饮食问题可能影响儿童或青少年在您的计划中收到的。确保您的Intake文书包含有关特殊健康需求的问题，并始终确保您与工作人员和家庭的沟通仍然开放。

文化因素

膳食和餐饮时间可以从提供的食物类型中具有文化的影响，以分享食物和自助技能。食物选择可能受到宗教习俗或文化偏好的影响。一些练习犹太教，伊斯兰教和基督教的人不吃猪肉，一些宗教团体在宗教纪念期间限制肉或快速。世界上大多数成年人口都是乳糖不宽容。这些个人体验难以消化乳制品。在美国，乳糖不耐受最常见的美国原住民，亚洲，非洲和西班牙裔人中的成年人。非常幼儿通常不会经历乳糖不耐受，因为大多数婴儿出生有足够的乳糖酶。然而，在34周之前出生的早产儿出生的妊娠可能对乳制品有困难，因为他们的消化道没有完全发展。（NIH，N.D.）

膳食考虑是否是与健康有关的，个人或文化的，家庭必须尽可能地通知您的计划的政策和习惯，日内昼夜日常菜单和可用替代品。这样，如果家庭需要申请一天的变化，他们有时间这样做。

征求家庭的文化偏好不仅能保持儿童和青少年的健康，而且也体现了对家庭的尊重——家庭是孩子的第一个也是最重要的老师。

管理药物

管理药物的政策应该在你的家庭和工作人员手册中。在孩子参加项目之前，你应该和他们的家庭讨论你的药物政策，以便他们清楚地理解政策。

出于本讨论的目的，药物包括任何需要医疗处方的药物或治疗。只有在您的计划批准的情况下，只能给予柜台过度药物，以及书面父母或监护人同意。

您的员工应在施用药物治疗时保留以下一般指导方针：

• 一定要按照处方上的说明给药
• 一定要让家属按要求填写适当的表格，并由医生签名
• 始终避免给药第一剂药物;如果发生反应，则可能是第一种剂量
• 始终将药物保留在原始容器中，因此不会发生混合
• 一定要严格遵守用药说明，包括剂量、持续时间和储存时间

药物的七项权利

你有责任确保工作人员在给药时遵循以下具体的指导方针:

政策实施

作为经理，您最终负责执行您的计划的政策。适当的药物施用至关重要，应注意，工作人员在政策和程序和特定药物管理中受过培训。如果药物施用更复杂，应由家庭或儿童医生批准的医务人员提供培训。在进行培训时，备份人员也应培训，以防主员工在行政时期不可用。应根据您的计划的政策记录培训。限制施用药物的员工人数是消除药物错误的最有效方法之一。

作为计划经理，您应该确保系统到位以满足药物管理政策。支持员工在遵守这七名权利方面的最佳方式之一是通过培训和提供适当的工具。确保员工携手合出给文档药物管理局。您还可以发布海报或有关于七个权利的视觉提醒，因此工作人员每次施用药物时都会记得跟随它们。With the help of trainers and coaches, work with staff to develop systems within their classroom or programs that help facilitate proper medication administration (e.g., where to store medication, timers for reminding when to administer, place in room where administration should happen, where documentation is filed within the room to respect children and family's privacy). With the help of your trainers and coaches, conduct audits of medication documentation to assess whether or not staff are appropriately completing this part, and address concerns immediately. Commend staff when you see them engage in the seven rights.

存储的药物

所有药物应远离锁定的橱柜或容器中的儿童。需要冷藏的药物应在冰箱内的锁定容器中。您的计划应遵循锁定和存放药物的程序。

对于那些自带药物(如吸入器)的学龄儿童，确保他们到达你的项目时已将这些药物计算在内。另外，按照你所在州的指导方针，你应该准备额外的文件，说明孩子可以自己携带药物。通常这种文件需要卫生保健专业人员的批准。

在您观看本视频时，请回顾您在支持项目中的个人医疗需求方面所扮演的角色，包括如何恰当地存储和管理药物。

支持个人卫生保健需求

以下图表总结了你们在确保方案中儿童和青少年的个人卫生保健需求得到满足方面的主要责任。

支持个人医疗保健需求的管理实践

管理实践		员工行为
我应该……	以确保	员工从来没有……
确保对工作人员进行培训，了解我们方案的要求，以满足儿童和青少年的个人保健需求;包括如何通知项目人员健康变化		负责有过敏反应的孩子，因为适当的程序不采取特殊膳食要求 忽略我们家庭的文化和/或宗教食物偏好 如果孩子经历过敏反应或需要医疗，则不确定何种行动课程
审核注册申请，确保医疗健康信息的完整和准确		未能满足儿童和青少年的卫生保健需求，因为信息未提供或不完整
口头和书面形式和书面沟通（家庭和员工手册）我们的计划满足儿童和青年的个人医疗需求的要求;包括如何通知项目人员健康变化		未能达到儿童和青年的医疗保健需求，因为他们并没有对健康变化相容
确保工作人员培训我们的计划给药的施用要求		给儿童和青少年错误的药物 给错误的孩子或青年 给孩子和青年给出错误的药物药物 在错误的时间给孩子和青年服药 没有给药记录
定期监督给药情况		由于没有遵循我们的计划对药物管理的要求，危及儿童和青少年的安全和健康
口头和写作（家庭和员工手册）对儿童和青少年的药物治疗的政策进行沟通		用药错误 在给药前要求家属提供信息时感到不舒服 如果用药错误没有立即通知我
定期审核药品表格和制度;立即解决问题		从事使儿童和青年面临伤害风险的不安全做法