知道

孩子们会带着各种各样的需求进入你的照顾。所有的项目都必须准备好为过敏、哮喘、糖尿病、健康障碍、身体残疾等儿童服务。这节课将帮助你制定一个计划来满足这些孩子的需求。它还包括解决常见健康问题的战略。

每个有明确医疗保健需求的儿童都应该有一个适当的个人护理计划。该护理计划由初级保健提供者和家庭制定。它会告诉你如何照顾孩子，以及要注意的体征或症状。你的工作就是和家人一起把计划落实到位。

护理计划通常包括以下信息:

• 孩子的诊断
• 初级保健提供者(医生)的联系信息
• 药物和给药的时间表
• 根据需要给予药物，并明确说明给予药物的体征和症状
• 用药程序
• 过敏
• 对孩子进行必要的调整(饮食，活动，环境，行为，避免什么——例如花生等)
• 要寻找的症状
• 应急预案
• 你可能需要特殊的训练来照顾孩子

来源:关爱孩子(2015年第3版)

在某些情况下，您或您的项目与家庭和孩子的初级保健提供者沟通可能会有所帮助。请记住，所获得的任何通信和信息都是保密的，并受到家庭教育权利和隐私法案(FERPA)和健康保险携带和责任法案(HIPAA)的保护。熟悉这些规定，需要帮助时寻求帮助;关于谁应该与孩子的初级保健提供者交谈，请参考您的项目的指导方针和政策。健康顾问是一个很好的资源。

永远记住，安全是所有孩子和员工的第一要务。如果在任何时候你对孩子的护理计划有任何疑问或担忧，请与你的主管或相关家庭交谈。

常见健康护理需要

学龄儿童最常见的保健需求是过敏和哮喘。以下信息将为您概述每种医疗保健需求、注意事项以及支持有这些需求的儿童的方法。这一信息对所有学龄儿童都有好处，因为哮喘或某些过敏可能在任何年龄出现。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏可引起各种各样的症状，包括更广泛的原因。根据美国儿科学会(AAP)的说法，过敏是“通常由免疫系统过度活跃引起的反应。这些反应可以发生在身体的各种器官中，导致哮喘、花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应期间，免疫系统会过度反应，并对通常无害的物质(如花粉或动物皮屑)采取行动。这些引起过敏的物质被称为过敏原。”作为一名学龄工作人员，你应该了解你所照顾的孩子的过敏原，他们对这些过敏原的常见症状和反应，以及你可以做些什么来使你的教室过敏友好。

过敏很难诊断，而且可能发生在任何年龄。孩子在6岁时可能没有任何过敏症状，但到了8岁，他们可能会出现严重的过敏症状。这就是为什么监测你照顾的孩子的健康是很重要的原因之一。如果你担心孩子可能会过敏，请告诉你的教练、训练师或管理员。

食物过敏

食物过敏正在上升(疾病控制和预防中心，2013年)。根据美国儿科学会的数据，8%的18岁以下儿童有食物过敏或多种食物过敏。这大约是美国的600万儿童(AAP, 2011)。各种蛋白质对不过敏的人无害，但却会引发食物过敏者的严重反应。这些反应从轻微到严重不等，甚至会导致死亡。过敏反应通常发生在食物食用后不久。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确地诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能很严重，甚至危及生命。例如，我们看到对花生过敏的孩子越来越多，以至于整个教室和护理环境都变得花生免费以防止严重的过敏反应。

当孩子们到了上学年龄时，他们很可能会意识到他们有任何食物过敏，知道什么食物可以吃，什么食物不能吃。然而，了解你所照顾的学生是否有食物过敏仍然很重要。过敏症的记录清单应该张贴在你的程序。在用餐时保持警惕，确保孩子不接触含有已知过敏原的食物。如果在你的护理中有一个严重过敏的学龄儿童，你，教练，教练，或管理员，也许还有护士或健康援助，应该与家人会面，讨论任何药物或紧急计划。

食物过敏会影响身体的很多部位。常见症状包括:

• 荨麻疹，皮疹和肿胀
• 打喷嚏、气喘、喉咙发紧
• 恶心，呕吐，腹泻
• 头晕，失去意识

如果症状严重或身体多个部位受到影响，反应可能危及生命。如果孩子有发痒的皮疹，喉咙肿胀，低血压，他们可能有过敏反应，需要立即就医。如果你注意到孩子有严重或不正常的过敏反应，立即寻求紧急医疗救助。

虽然有超过160种食物会引起敏感人群的过敏反应，但这八种食物占了食物过敏反应的90%:

• 牛奶
• 鸡蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类(如蟹、龙虾、虾)
• 坚果(如杏仁、核桃、山核桃)
• 花生
• 小麦
• 大豆

中对此主题进行了更详细的探讨儿童护理食品服务要点的第七课课程。

非食品过敏

还有许多其他的过敏原(人造的和天然的)会引起过敏症状，如流鼻涕或打喷嚏、咳嗽、喘息、胸闷、皮疹、瘙痒、眼睛流泪或发红。常见的非食物过敏原包括:

• 尘螨
• 动物或动物皮屑
• 模具
• 花粉(树、草、杂草、花)

如果你怀疑你照顾的学龄儿童可能患有未确诊的过敏，请与你的教练、培训师或管理人员以及孩子的家人讨论你注意到的症状。如果孩子对特定于您的程序的环境过敏原有过敏反应，那么这些症状在家里可能不那么明显。

注意一些学生可能对动物过敏。某些班级的宠物可能对这些孩子有害。所有孩子在接触动物之前和之后都应该洗手。

哮喘

根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过2600万美国人患有哮喘，其中600多万人年龄在18岁以下(CDC, 2018)。随着哮喘患者人数的持续增加，有了更准确的方法来诊断和治疗这种疾病。哮喘可能发生在任何年龄;然而，大多数儿童在5岁时出现症状(克利夫兰诊所，2013年)。美国儿科医生协会将哮喘定义为一种慢性呼吸道疾病，这种疾病是由将空气输送到肺部的管道引起的。这些气道变得狭窄，其内衬肿胀、发炎，导致呼吸困难(AAP, 2015)。

哮喘很难诊断。虽然呼吸道总是受到刺激和发炎，但症状并不总是存在，但通常是零星的:有时经常出现，但在其他时候症状之间可能有很长一段时间。哮喘经常被误认为是其他健康问题，如呼吸道感染、肺炎、支气管炎或慢性咳嗽。由于这些原因，重要的是，家庭和护理人员要警惕哮喘的可能性，并在看到以下任何症状时寻求帮助:

• 喘息
• 经常咳嗽
• 胸闷感
• 呼吸急促（气促）

哮喘发作

哮喘发作对任何人来说都是可怕的经历，但对儿童来说尤其可怕。一个被诊断患有哮喘的孩子可能会被教授应对哮喘发作的策略，并给他一个吸入器。然而，知道如何应对哮喘发作以及如何安慰害怕的孩子是很重要的。确保你知道并遵循孩子的护理计划，以防哮喘发作。如果你照顾的孩子第一次哮喘发作，立即寻求紧急医疗救助。尽量让孩子保持冷静，鼓励他们慢呼吸。

看到

支持有特殊健康需要的学龄儿童

在您的项目中，可能会有学龄儿童被确定为有特殊的健康需求。这可能是轻微的过敏，也可能是严重的身体损伤。无论需要什么，你的工作就是支持所有的孩子，这样他们就可以安全地参加你的项目。

观看这段视频，了解有明确健康需求的儿童进入项目时会发生什么。

特殊健康护理需要

以下图像是支持有特殊健康需要的儿童的方法示例。张贴你照顾的孩子可能过敏的照片和清单是很有帮助的。

做

对宠物或食物过敏

当对食物或其他过敏的孩子进入教室时，你必须保证孩子的健康和安全。与所有特殊的健康需求一样，过敏需要为孩子制定护理计划。该计划应包括儿童过敏食物或动物的书面信息，书面治疗计划，员工培训计划，以及储存药物的计划。孩子的过敏症状应该在教室的显眼位置清楚地贴出来。

如果在孩子参加项目期间发生过敏反应，你应该立即服用处方药物，联系家人，如有必要联系紧急医疗服务，并鼓励家人联系他们的初级保健提供者。当孩子外出郊游时，一定要随身携带一份计划、任何药物和一部手机。

照顾不太常见的健康需求:医疗程序

偶尔，有更严重医疗需求的孩子可能会进入你的教室。他们的医疗需求可能包括管子喂养、导管插入、抽吸或检查血糖。在这种情况下，儿童的初级保健提供者必须制定护理计划。如果期望工作人员执行该程序(如果这在州法律下是可以接受的)，计划必须包括培训工作人员的程序指南。如果你觉得这个过程超出了你的专业知识或训练范围，和你的教练、培训师或管理员谈谈，以获得所需的帮助。

管理药物

给孩子提供药物是一件严重的事情。您必须遵循您的计划中有关儿童个人护理计划的政策。遵循以下权利以防止错误和事故:

任何药物或医疗设备都应安全地存放在教室、办公室或护士办公室。处方药应装在医师或药剂师已标明的容器中。非处方药应按原包装保存。所有药物应按照容器上的说明或卫生保健专业人员的指示储存。有些可能需要冷藏，而有些可能不需要。如果一个孩子有严重的过敏，可能会进入过敏性休克，他们可能会开一个肾上腺素自动注射器(EpiPen等)。保持自动注入器随时可用，包括实地考察。