知道

孩子们将带着各种各样的需要进入你的照顾。所有的项目都必须准备好为患有过敏、哮喘、糖尿病、健康受损、身体残疾等疾病的儿童服务。这节课将帮助你遵循一个计划来满足这些孩子的需求。它还包括解决共同健康问题的战略。

每一个带着确定的医疗保健需求进入该计划的儿童都应该有一个适当的个人护理计划。这个护理计划是由初级护理提供者和家庭制定的。它会告诉你如何照顾孩子以及需要注意的症状和体征。你的工作是和家人一起把计划落实到位。

护理计划通常包括以下信息:

• 孩子的诊断或诊断
• 初级保健提供者(医生)的联系信息
• 药物的服用时间表
• 根据需要给药，并明确说明需要给药的体征和症状
• 给药程序
• 过敏
• 对孩子进行必要的调整(饮食，活动，环境，行为，避免什么——例如，花生，等等)
• 要寻找的症状
• 应急反应计划
• 你可能需要对孩子进行特殊的训练

来源:照顾我们的孩子(2015年第3版)

在某些情况下，与家庭和孩子的初级保健提供者进行沟通可能会对你或你的项目有帮助。请记住，获得的任何沟通和信息都是保密的，并受到《家庭教育权利和隐私权法案》(FERPA)和《健康保险可携带和责任法案》(HIPAA)的保护。熟悉这些规定，有需要时可以寻求帮助;参考你的计划的指导方针和政策，关于谁应该与孩子的初级保健提供者交谈。健康顾问是很好的资源。

永远记住，安全是所有儿童和工作人员的第一要务。如果在任何时候，你对孩子的照顾计划有疑问或担忧，与你的主管或相关的家庭谈谈。

常见的医疗保健需求

学龄儿童最常见的卫生保健需求是过敏和哮喘。以下信息将为您提供每种卫生保健需求的概述、需要关注的内容以及支持有这些需求的儿童的方法。这一信息可以使所有学龄儿童受益，因为哮喘或某些过敏可能在任何年龄发生。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏会引起各种各样的症状，原因也更广泛。根据美国儿科学会(AAP)的说法，过敏是“通常由过度活跃的免疫系统引起的反应”。这些反应可能发生在身体的各种器官中，导致哮喘、花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应中，免疫系统会过度反应，并对通常无害的物质(如花粉或动物皮屑)产生反应。这些引起过敏的物质被称为过敏原。”作为一名学龄教师，你应该了解你所照顾的孩子有哪些过敏原，他们对这些过敏原的常见症状和反应，以及你可以做些什么来让你的教室变得过敏友好。

过敏很难诊断，而且在任何年龄都可能发生。儿童在6岁时可能没有任何过敏症状，但到8岁时可能会出现严重过敏。这就是为什么监控你所照顾的孩子的健康很重要的原因之一。如果你担心孩子可能有过敏症，请向你的教练、训练师或管理员报告。

食物过敏

食物过敏呈上升趋势(美国疾病控制和预防中心，2013年)。根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的数据，18岁以下的儿童中有8%患有食物过敏或多重食物过敏。这大约是600万美国儿童(AAP, 2011)。各种蛋白质对没有过敏的人无害，但对食物过敏的人会引起严重的反应。反应从轻微到严重，包括死亡。过敏反应通常发生在食物吃完后不久。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确地诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能很严重，甚至危及生命。例如，我们看到花生过敏儿童的增加，如此之多以至于整个教室和护理环境都变得花生免费以防止严重的过敏反应。

当孩子们达到上学年龄时，他们很可能会意识到他们有任何食物过敏，知道什么食物可以吃，什么食物不能吃。然而，了解在你照顾下的任何学生是否有食物过敏仍然很重要。一份有记录的过敏清单应该张贴在你的程序中。在进餐时保持警惕，确保儿童不会接触到含有已知过敏原的食物。如果你的护理对象中有严重过敏的学龄儿童，你、教练、培训师或管理人员，可能还有护士或健康援助人员，应该与家人会面，讨论任何药物治疗或应急计划。

食物过敏会影响身体的很多部位。常见的症状包括:

• 荨麻疹，皮疹和肿胀
• 打喷嚏，气喘，喉咙发紧
• 恶心，呕吐和腹泻
• 头晕，失去意识

如果症状严重，或者身体的几个部位受到影响，这种反应可能会危及生命。如果孩子有发痒的皮疹、喉咙肿胀和低血压，他们可能有过敏反应，需要立即就医。如果你注意到孩子有严重或不寻常的过敏反应，立即寻求紧急医疗救助。

虽然有超过160种食物会引起敏感人群的过敏反应，但这8种食物占了90%的食物过敏反应:

• 牛奶
• 鸡蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类(如螃蟹、龙虾、虾)
• 树坚果(如杏仁、核桃、山核桃)
• 花生
• 小麦
• 大豆

本主题将在儿童保育食物服务要点第七课课程。

非食品过敏

还有很多其他的过敏原(人造的和天然的)可以引起过敏症状，比如流鼻涕或打喷嚏、咳嗽、气喘、胸闷、皮疹、瘙痒、流泪或红眼。常见的非食物相关过敏原包括:

• 尘螨
• 动物或动物的皮屑
• 模具
• 花粉(树、草、草、花)

如果您怀疑您所照顾的学龄儿童可能有未确诊的过敏，请与您的教练、教练或管理人员以及孩子的家人讨论您注意到的症状。如果孩子对特定于你的程序的环境过敏原有过敏反应，这些症状在家里可能不那么明显。

注意一些学生可能对动物过敏。某些等级的宠物可能对这些孩子有害。所有儿童应在接触动物前后洗手。

哮喘

根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过2600万美国人患有哮喘，其中超过600万的人年龄在18岁以下(CDC, 2018)。随着哮喘病患者人数的持续上升，诊断和治疗哮喘病的方法越来越准确。哮喘可能发生在任何年龄;然而，大多数儿童在5岁时出现症状(克利夫兰诊所，2013年)。美国儿科医师协会将哮喘定义为一种慢性呼吸系统疾病，它是由输送空气到肺部的管道引起的。这些气道变得狭窄，内膜肿胀、发炎，导致呼吸困难(AAP, 2015)。

哮喘很难诊断。虽然气道总是发炎，但症状并不总是存在，但通常是散发的:有时它们经常出现，但在其他时候，症状之间可能间隔很长时间。哮喘经常被误认为其他健康问题，如呼吸道感染、肺炎、支气管炎或慢性咳嗽。由于这些原因，家人和护理人员必须警惕哮喘的可能性，并在看到以下症状时寻求帮助:

• 喘息
• 经常咳嗽
• 胸闷感
• 呼吸急促（气促）

哮喘发作

哮喘发作对任何人来说都是可怕的经历，但对儿童来说尤其可怕。被诊断为哮喘的孩子可能会被教导应对哮喘发作的策略，并被给予吸入器。然而，重要的是你要知道如何应对哮喘发作，如何安慰受惊的孩子。确保你知道并遵循孩子的护理计划，以防哮喘发作。如果孩子在你的照顾下第一次哮喘发作，立即寻求紧急医疗救助。尽量让孩子保持冷静，并鼓励他们慢慢呼吸。

看到

支持有特殊健康需要的学龄儿童

在您的项目中，可能会有学龄儿童被确定为有特殊健康需求。这可能从轻微的过敏到严重的身体损伤。无论需要什么，你的工作是支持所有的孩子，使他们能够安全地参加你的项目。

观看这段视频，了解当一个有明确健康需求的孩子进入一个项目时会发生什么。

特殊保健需要

以下图片是支持有特殊健康需要的儿童的方法示例。把你照顾的孩子可能有的过敏症状的照片和清单贴在网上是很有帮助的。

做

对宠物或食物过敏

当一个有食物或其他过敏症的孩子进入你的教室时，你必须保证孩子的健康和安全。与所有特殊健康需求一样，过敏也需要一个儿童护理计划。该计划应包括关于儿童过敏的食物或动物的书面信息，书面治疗计划，员工培训计划，以及药物储存计划。孩子的过敏症应清楚地张贴在教室的显著位置。

如果孩子在项目期间发生了过敏反应，你应该立即给他开处方药，联系他的家人，必要时联系紧急医疗服务，并鼓励他的家人联系他们的初级保健提供者。一定要带一份计划的副本，任何药物和手机，当孩子离开大楼去实地考察时。

照顾不太常见的健康需求:医疗程序

偶尔，有更严重医疗需求的孩子可能会进入你的教室。他们的医疗需求可能包括管饲、导管、抽吸或检查血糖。在这些情况下，必须由儿童的初级保健提供者制定护理计划。如果期望员工执行这些程序(如果这在州法律下是可接受的)，该计划必须包括程序中培训员工的指导方针。如果您觉得这个过程超出了您的专业知识或培训范围，请与您的教练、培训师或管理人员谈谈，以获得您需要的帮助。

管理药物

给孩子用药是一件很严重的事。您必须遵循您的项目的政策，关于儿童的个人护理计划。遵守以下权利以防止错误和事故:

任何药物或医疗设备应安全存放在教室、办公室或护士办公室。处方药物应放在医师或药剂师标记过的容器中。非处方药应按原包装保存。所有药物都应按照容器上的说明或按照卫生保健专业人员的指示储存。有些可能需要冷藏，有些则不需要。如果孩子有严重的过敏症，可能会出现过敏性休克，医生会给他们开肾上腺素自动注射器(EpiPen等)。随时保持自动喷油器可用，包括实地考察。