教书

洗手是防止疾病传播的最好方法之一。然而，许多工作人员没有遵守适当的洗手程序。你需要确保员工知道洗手的最佳方式和时间。

当洗手如期进行时，儿童和年轻人将更健康，员工将更少地错过工作日。所有参加本健康环境课程的直接护理人员都将在本课中阅读有关洗手的内容。不过，您可能需要提供后续支持。当你回顾并与员工讨论他们的探索和应用活动时，评估员工对这一重要习惯的理解。

模型

You can model healthy habits for staff and children. The skills you and staff teach children can also help bring these practices home. A recent study revealed that after using a public restroom, only 31% of men and 65% of women washed their hands. (Judah et al., 2009). Make sure you wash your hands:

• 每次你进入教室或课程
• 帮助孩子如厕或尿布前后
• After using the restroom
• Before and after touching animals
• 当你的手明显脏的时候
• 打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕后
• After helping a child who has sneezed
• After coming in from outdoors
• Before and after assisting with food service or eating
• 喂养婴儿或幼儿前后
• Before and after helping a child, youth, or staff member who has been injured
• 取下一次性手套后
• 用药前后
• 处理垃圾或清洁后

还要确保你总是遵循正确的洗手程序。用肥皂和水洗手至少20秒，并用纸巾关掉水龙头。显示视觉表现，如照片或讲义，显示洗手的每一步。最好是用孩子们在教室里演示步骤的照片。与您的管理员讨论儿童、青少年或工作人员何时以及在何种情况下可以使用含酒精的洗手液（即在没有水的情况下进行实地考察）。

血液和其他体液

血液可以携带多种病原体。血源性病原体包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。这些疾病在托儿所的传播是罕见的。最常见的传播途径是针扎或血液或其他体液通过眼、鼻、口或皮肤破裂进入人体。这些疾病不会通过唾液、汗液或呕吐物传播。像拥抱、共用一个杯子、使用公共厕所、咳嗽和打喷嚏这样的偶然接触不会传播血源性疾病。

但是，为了促进卫生习惯和减少感染各种传染病的机会，工作人员在帮助儿童或其他受伤的工作人员之前和之后，以及处理任何类型的体液（即粘液、血液、呕吐物、唾液、尿液）之后，都应洗手，并应戴手套。工作人员接触血液、体液、排泄物或伤口敷料和绷带后应立即洗手。同样重要的是，如果员工可能接触到血液或可能含有血液的体液，请戴上手套。

Standard and Universal Precautions

另一种降低微生物（细菌）传播风险的方法是实施标准或通用预防措施。标准预防措施涵盖所有可能接触体液的情况，但通用预防措施特别适用于接触血液，不适用于接触粪便、鼻腔分泌物、痰、汗、眼泪、尿液、唾液或呕吐物，除非这些体液也含有血液。在儿童保育环境中，标准的预防措施包括使用屏障防止接触他人的体液，以及清洁和消毒被污染的表面。有关标准预防措施的更多信息，请参阅适用于儿童保育环境的标准和通用预防措施下面的“学习活动”部分提供了情况介绍。

您或工作人员可能使用的有助于防止体液接触的屏障包括：

• Moisture-resistant disposable diaper table paper
• 一次性毛巾
• Gloves
• 塑料袋,安全地密封

当可能涉及血液或含有血液的体液时，工作人员应始终使用一次性无孔手套。在尿布和接触上述其他体液时，手套是可选的，但请遵守有关使用手套的服务或计划指南。喂母乳不需要手套。

每次戴手套时，确保工作人员保持良好的手卫生；戴手套并不意味着任务完成后需要正确洗手。下面的“应用活动”一节中提供了一个资源，说明了摘下手套以减少污染的适当程序。

Observe

洗手过程中的每一步对整个过程都很重要，错过一步会导致再次污染和病菌传播。每位成人和儿童洗手池应张贴一张显示正确洗手程序的海报，以供参考（见适用部分）。此外，洗手用品应始终备有充足的库存和方便取用。使用手卫生监测工具在达成y section of this lesson to carefully observe this important health habit. When you are in the classroom, monitor when and how hands are washed. Record what you see on the手卫生监测工具. 然后和工作人员讨论你的观察结果。对你所看到的提供积极的反馈。然后讨论工作人员如何确保他或她每次都使用正确的洗手技巧。

案例：手卫生

让我们花点时间来学习一个关于一个教室在手卫生方面的案例。观看案例示例：手部卫生视频，然后阅读教练或培训师对这些可教时刻的反应。

案例：手卫生

案例步骤1：制定计划

The trainer, coach, or administrator and the classroom team sat down together and looked at the data from the手卫生监测工具. 团队没有意识到他们错过了这么多重要的洗手机会。培训师、教练或管理人员和团队制定了一个计划，以改进手部卫生实践的使用。以下是他们的计划示例：

案例步骤2：提供反馈

该教室的培训师、教练或管理员使用手卫生监测工具during several classroom visits. As you heard in the video, the trainer, coach, or administrator noticed that a child did not wash his hands after wiping his nose at the table. The trainer, coach, or administrator also noticed that children and staff members did not wash their hands before a cooking activity. Staff members also did not remind children to wash their hands after licking their fingers. The trainer, coach, or administrator then used that data to help the staff develop an improvement plan about handwashing. Based on the video you saw, a trainer, coach, or administrator might say:

• 我注意到你们班有几个孩子有鼻涕。我担心那些细菌会在家庭式用餐时传播。当孩子们递食物时，我们该如何保持他们的手干净？
• 健康的习惯是如此重要；而做饭前洗手是最重要的习惯之一。下次你做烹饪活动时，你会采取什么步骤来确保所有孩子的手在烹饪前都是干净的？

案例步骤3：提供资源

培训师、教练或管理员继续在教室里观察并使用手卫生监测工具确保工作人员和儿童洗手。培训师、教练或管理员在“申请”部分提供海报，供员工在其房间张贴。

手卫生的其他示例

一系列的卫生实践视频提供了工作人员遵守洗手程序的例子。你可以练习使用手卫生监测工具把你看到的记录下来。然后与每个员工一起阅读你可能解决问题的方法。

A Range of Hygiene Practices

No matter what you see in classrooms or programs, continue to teach, model, and observe healthy habits. When staff members are ready, spend some time in their classrooms or programs. Use the手卫生监测工具to observe and provide feedback. When staff members consistently follow all procedures, every time, they have demonstrated competency on this lesson.